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人手资金都缺乏 海口“家庭医生”试水2年遇瓶颈

编辑:华仁医疗美容 文章来源:未知 点击: 更新时间:2016-06-20 15:11

    七部委下发意见推进家庭医生签约服务

    海笔试水两年遭受瓶颈

    “家庭医生”服务如何实现叫好又叫座

    人手、资金、覆盖率、报销……一个个瓶颈亟待解决,前路仍然漫长

    近日,国务院医改办、国家卫计委等七部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,指出今年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务;明年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上。据了解,海口开展“家庭医生”服务试点时间绝对较早。2014年9月24日,海口市12家社区卫生服务中央(站)试点和居民签订医疗服务协议,744户居民在强迫参加的条件下,与医生团队构成定向互动的医疗模式。

    近两年时光从前了,海口全市139家基层卫生机构基本全面启动“家庭医生”服务,21万人签订了协议,签约率达到10%。与此相随同的,是签约率难以进步,协议中的许诺难以兑现。

    近两年里,海口“家庭医生”的就诊之路毕竟走到了哪里?

    2016年6月7日,海口市锦山里社区卫生服务站,不少病患前来打点滴。南国都市报记者贺立樊摄

    《意见》要求

    “家庭医生”服务明年签约率30%

    6月6日,国务院医改办、国度卫计委等七部委宣布《对于推动家庭医生签约服务的指点意见》。该《意见》指出,今年在200个公破医院综合改革试点城市发展家庭医生签约服务;明年家庭医生签约服务笼罩率到达30%以上;到2020年力争将签约服务扩展到全部人群。而海口,恰是这200个公立医院改造试点城市之一,并于2014年正式开端了医疗卫生服务私人定制服务,即“家庭医生”服务。

    《看法》明白家庭医生为签约服务第一义务人,家庭医生重要由基层医疗卫活力构注册全科医生、乡镇卫生院医师跟农村医生等来承当。签约服务准则上采用团队服务情势,该团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成,二级以上病院应遴派医师(含中医种别医师)供给技巧支撑和业务领导。逐渐实现每个家庭医生团队都有可能提供中医药服务的医师或城市医生,有前提的地域可接收药师、健康治理师、心理征询师、社(义)工等参加团队。

    据先容,居民或家庭可被迫取舍1个家庭医生团队签署服务协定,签约周期原则上为一年,期满后居民可续约或抉择其余家庭医生团队签约。激励和领导居民就近签约,也可跨区域签约,树立有序竞争机制。

    家庭医生团队为居民提供商定的签约服务,根据签约人数按年收取签约服务费,由医保基金、根本公共卫生服务经费和签约居民付费等方法独特分担。

    而在“家庭医生”服务已经试行快两年的海口,情形又是如何?缭绕着“家庭医生”团队的实际服务才能,以及居民付费的问题,成为了卫生部分、卫生站和居民共同关注的焦点。等待政策的进一步搀扶,是各方的期望。

    基层卫生站:

    10108位社区居民中仅4人签约

    经由近两年的实际,海口“家庭医生”服务,匆匆成了一扇“罗生门”。“不实际内容,只是一纸签约。”对于已经在海口开展近两年的“家庭医生”服务,海口市锦山里社区卫生服务站站长林月波的说法“绝不客气”。“签约之后的居民,假如有头疼脑热,还是会选择去大医院。他们如果来到卫生站就诊,目前已经取消了城镇居民基本医疗保险普通门诊,无法报销医药费。对于医生,如果上门就诊,先不说用度怎么算,分开了卫生站,在外就医如果失事责任怎么算?”林月波说,签约之后的居民,因为不能报销,家门口的药取不了,只能选择到大医院取药。

    南国都市报记者从海口市卫生局懂得到,自2015年1月1日后,海口市取消了城镇居民基本医疗保险普通门诊报销,前往社区卫生站就医,无奈享受医药费报销。

    作为海口市第一批实施医疗卫生服务私家定制(即“家庭医生”)的12个卫生站之一,锦山里卫生服务站目前已经签约了2000多位社区居民,占社区总人口的20%左右。只管如斯,服务站站长林月波依然以为目前的“家庭医生”服务还有很大的晋升空间。“卫生站有22名医护人员,包含公共卫生人员在内。目前基本没有开展上门接诊服务,一是人手不足,二是‘家庭医生’与正常门诊并没有什么不同,就诊同样不能报销,而在外接诊,医生也有很大的压力。”林月波介绍,目前卫生站的“家庭医生”服务,仍旧停留在公共卫生服务阶段。“量血压、测血糖,总体是停止的、低程度的。”

    海口市白沙街道社区卫生服务中央于今年一月份加入了“家庭医生”服务项目,截至目前,所有分管的10108位社区居民中,只有4人挑选签约。“都是65岁以上干部,多数患有慢性病。我们按期告诉量血压,并且进行公共卫生12项和基本的体魄检讨。”工作人员介绍,签约之所以艰苦,问题有良多。“常常来卫生站的人,才会选择签约。而且签约需要写上本人名字,个别居民有担心。而且‘家庭医生’的内容与普通门诊工作差别不大,小病来门诊,大病去医院。”目前白沙社区卫生服务核心的“家庭医生”还处在免费服务阶段,“和本来的公共卫生项目一样,上门只是量血压、测血糖。这在以前也是可以通过电话上门实现的。”

    卫生局:

    今年底覆盖率达到40%

    后期是否顾得上?“基层服务不平衡,资源也不均衡。有些基层卫生气构可以做到上门服务,甚至配有养分师针对性地部署膳食。有些基层卫生机构还很难达到。”海口市卫生局基妇处工作人员骆蓝介绍,以海口市灵山卫生院为例,在一个月内签约了一半的覆盖居民,正是这个起因。“灵山卫生院可以配备出7个‘家庭医生’团队,而个别的卫生站最多只有2个。”

    根据海口市卫生局的统计,截至今年4月份,全市所有的139家基层卫生机构已经纳入“家庭医生”服务范围,总签约人数达到21万人,占覆盖人口的10%。“家庭医生”履行快两年,“冰山”却不经意间撞上了。“感到碰到了瓶颈,签约时遇到难题,而且签约之后,基层卫生机构能不能顾得上,开展‘家庭医生’服务?目前‘家庭医生’服务没有纳入医保范畴,不能报销,即便是上门用药,也比较守旧。因而现阶段还没有开展收费项目。”海口市卫生局基妇处工作人员骆蓝介绍,对于医生而言,离开了执业点,在外接诊很难得到保障。

    基本公共卫生、医疗、健康管理形成了海口“家庭医生”服务的三大组成部门,目前,应用最普遍的仍是第一局部。“基本公共卫生是最实惠、最亲身的,大众的感触也比拟显明。对医疗方面,底本假想建设家庭病房,照料终年举动不便的白叟,然而目前难以走通。”这一出“罗生门”的背地,是“家庭医生”并未给居民带来真正的实惠。

    “如果要住院,当然是去大医院,而且住院可以报销医药费。选择‘家庭医生’,仿佛并没有实际的优惠,医药费还得自己出,而且一个社区上千人签约,卫生站的医生哪能跑得过来?”市民王先生说,基本公共卫生项目本就是政府出资提供,即使不签约“家庭医生”,也能够享受得到,“人民最需要的是针对个人的健康订制,还是愿望政策能够更加搀扶‘家庭医生’项目。”

    “只有转上去大医院,没有从大医院转下来的病人。大多数卫生站本就是私营,维护居民的身材健康是我们的职责,但是本钱也要关注,盼望能够有所补助。”海口市锦山里社区卫生服务站站长林月波说道。

    撤消了城镇居民基础医疗保险一般门诊报销,居民的目光头投向了提供病床、能够报销的大医院,卫生站的窘境影响着“家庭医生”名目,“咱们也想晓得何时恢复。依据市里请求,今年年底前‘家庭医生’项目覆盖率要达到40%,终极达到45%。签的越多,工作量也越大。”海口市卫生局基妇处工作人员骆蓝介绍,一支“家庭医生”团队至少须要装备一名全科医生、一名护士、一名公共卫生职员。“目前全市只有200多名全科医生,人手缺失,外聘需要花钱,这笔资金都是亟需解决的。”

    人手、资金、覆盖率……海口“家庭医生”的路已经走了两年,前路依然漫长……

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